ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA HEALTH HAPPY
อายุรับประกัน 6 - 75 ปี คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี วงเงินเหมาจ่าย 1/5/15/25 ล้าน
AIA HEALTH HAPPY
ยกระดับความคุ้มครอง ตอบโจทย์ทุกความต้องการ
"เหมาจ่าย" ค่ารักษาพยาบาล
จ่ายผลประโยชน์หมวดค่ารักษาพยาบาล ค่าแพทย์ผ่าตัด ค่าวิสัญญีแพทย์ รวมถึงอุบัติเหตุฉุกเฉินใน 24 ชั่วโมงแบบตามจริงในวงเงินความคุ้มครองตามกรมธรรม์
"เบิ้ล" ให้สองเท่า
รับผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่าทันที กรณีเป็นโรคร้ายแรงตามเงื่อนไข ต่อเนื่องตั้งแต่ปีที่เจอรวมเป็น 4 ปีกรมธรรม์
"คุ้ม" ด้วยบริการเสริม
จากเอไอเอและพันธมิตร เช่น AIA Vitality , บริการจัดการดูแลผู้ป่วยรายบุคคลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และอื่น ๆ อีกมากมาย
กรอกแบบฟอร์มเพื่อให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ
เจ้าหน้าที่จะติดต่อกลับตามช่องทางการติดต่อและเวลาที่ลูกค้าสะดวก กรณีระบุ Line ID เอาไว้ รบกวนลูกค้าตรวจสอบการเพิ่มเพื่อนและกล่องข้อความในไลน์ด้วยนะคะ
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA HEALTH HAPPY
ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยในแบบเหมาจ่ายตามจริง ตามความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลต่อปี เพิ่มเติมผลประโยชน์เป็น 2 เท่าเมื่อต้องเข้ารับการรักษาด้วยโรคร้ายแรงตามเงื่อนไขของกรมธรรม์
จุดเด่นผลิตภัณฑ์
- รับสมัครตั้งแต่อายุ 6 - 75 ปี
- คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
- คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่าย วงเงิน 1/5/15/25 ล้าน
- เพิ่มความคุ้มครองกรณีรักษาโรคร้ายแรง 2 เท่า
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA HEALTH HAPPY
จุดเด่นผลิตภัณฑ์
- รับสมัครตั้งแต่อายุ 6 - 75 ปี
- คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
- คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่าย วงเงิน 1/5/15/25 ล้าน
- เพิ่มความคุ้มครองกรณีรักษาโรคร้ายแรง 2 เท่า
AIA Health Happy แฟกซ์เคลมได้ ไม่ต้องสำรองจ่าย ในเครือข่ายโรงพยาบาลเอกชนคู่สัญญาทั่วประเทศ
แพ็คเกจประกันสุขภาพเหมาจ่าย
AIA HEALTH HAPPY
AIA HEALTH HAPPY
กรอกแบบฟอร์มเพื่อให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ
เจ้าหน้าที่จะติดต่อกลับตามช่องทางการติดต่อและเวลาที่ลูกค้าสะดวก กรณีระบุ Line ID เอาไว้ รบกวนลูกค้าตรวจสอบการเพิ่มเพื่อนและกล่องข้อความในไลน์ด้วยนะคะ
เบี้ยประกันสัญญาเพิ่มเติม AIA Health Happy
* เบี้ยประกันที่แสดงในตารางยังไม่ได้รวมส่วนของประกันชีวิตหลัก
** ประกันสุขภาพ จะประกอบไปด้วยเบี้ยประกันสองส่วน คือ เบี้ยประกันชีวิตหลัก สามารถใช้ลดหย่อนภาษีได้สูงสุด 100,000 บาท และเบี้ยประกันสุขภาพ สามารถใช้ลดหย่อนภาษีได้สูงสุด 25,000 บาท แต่รวมแล้วสูงสุดไม่เกิน 100,000 บาท
ตัวอย่างเคสที่เราให้การบริการ
- ลูกค้าเพศชาย อายุ 61 ปี เลือกแผนความคุ้มครองประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy แผน 5 ล้านบาท เบี้ยประกันรายปี 56,442 บาท
- เคสนี้ทางทีมงานได้บริการ paper claim โดยลูกค้าได้สำรองจ่ายไปก่อน เนื่องจากลูกค้าตรวจพบโรคไตวาย (หนึ่งในโรคร้ายแรง) เมื่ออายุกรมธรรม์ได้ 1 ปี 6 เดือน ซึ่งยังไม่ครบ 2 ปี ทำให้บริษัทมีสิทธิ์ในการตรวจสอบหาสาเหตุที่อาจทำให้เป็นมาก่อนทำประกัน
- ลูกค้าแถลงข้อมูลสุขภาพตามจริง ไม่มีการปกปิดประวัติก่อนทำประกัน บริษัทใช้เวลาพิจารณาและสืบประวัติไม่เกิน 60-90 วันทำการก่อนแจ้งอนุมัติสินไหม ยอดรวม 208,368.50 บาท จากการเข้าพักรักษาตัวทั้งหมด 6 วันโดยมีส่วนต่างจากค่าห้องและค่าแพทย์เยี่ยมประจำวันตามวงเงินความคุ้มครอง
- ลูกค้าเพศชาย อายุ 33 ปี เลือกแผนความคุ้มครองประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy แผน 5 ล้านบาท บวกค่าชดเชยรายได้วันละ 1,700 บาท เบี้ยประกันรายปี 34,147.52 บาท (เคสนี้บริษัทมีการปรับเพิ่มเบี้ยส่วนสุขภาพ 50% เนื่องจากประวัติสุขภาพและค่า BMI)
- ลูกค้าไปพบแพทย์ด้วยอาการไข้ขึ้นสูง อ่อนเพลีย ซึ่งมาจากการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า และมีการ x-ray พบว่าเชื้อได้เริ่มลุกลามลงปอด ทางคุณหมอจึงลงความเห็นให้ลูกค้ามีความจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล
- ลูกค้าแถลงข้อมูลสุขภาพตามจริง ไม่มีการปกปิดประวัติก่อนทำประกัน และกรมธรรม์พ้นระยะเวลารอคอยเป็นที่เรียบร้อยแล้ว จึงสามารถใช้บริการ fax claim ผ่านทางโรงพยาบาลที่เป็นคู่สัญญาได้เลย โดยบริษัทได้อนุมัติสินไหมค่ารักษาผ่านทางโรงพยาบาลเป็นจำนวน 49,221 บาท จากการเข้าพักรักษาตัวทั้งหมด 4 วัน และอนุมัติค่าชดเชยอีกจำนวน 6,800 บาท โดยการโอนผ่านบัญชีของลูกค้าภายใน 3 วันทำการ
- เคสนี้มีค่าใช้จ่ายที่ไม่ครอบคลุมในตอนแรก ซึ่งเป็นค่า SWAB TEST โดยทางทีมงานได้บริการ paper claim ให้กับลูกค้าย้อนหลัง เนื่องจากเป็นค่าใช้จ่ายส่วนที่มีความจำเป็นทางการแพทย์ บริษัทใช้เวลาดำเนินการประมาณ 7 วันทำการก่อนแจ้งอนุมัติสินไหมเพิ่มเติมอีกเป็นจำนวน 3,640 บาท (ส่วนค่าเวชภัณฑ์ 2 เป็นค่าใช้จ่ายที่ไม่ครอบคลุมตามเงื่อนไขประกันสุขภาพ จึงไม่สามารถเคลมได้)
- ลูกค้าเพศหญิง อายุ 42 ปี เลือกแผนความคุ้มครองประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy แผน 25 ล้านบาท บวกค่าชดเชยรายได้วันละ 400 บาท เบี้ยประกันรายปี 57,830.70 บาท
- เมื่ออายุกรมธรรม์ได้ 139 วัน ลูกค้าไปพบแพทย์ด้วยอาการเจ็บทวารหนักและถ่ายเป็นเลือด คุณหมอลงความเห็นว่าลูกค้าเป็นริดสีดวงทวารและต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งเคสนี้ทางทีมงานได้บริการ paper claim โดยลูกค้าได้สำรองจ่ายไปก่อน เนื่องจากโรงพยาบาลอยู่ในระหว่างต่อสัญญากับทางบริษัท จึงไม่สามารถทำการ fax claim ได้
- ลูกค้าแถลงข้อมูลสุขภาพตามจริง ไม่มีการปกปิดประวัติก่อนทำประกัน บริษัทใช้เวลาดำเนินการประมาณ 7 วันทำการก่อนแจ้งอนุมัติสินไหม ยอดรวม 58,135 บาท จากการเข้าพักรักษาตัวทั้งหมด 2 วัน เท่ากับลูกค้าไม่มีส่วนต่างในการรักษาครั้งนี้
ติดต่อตัวแทนประกันชีวิต เอไอเอ
เพื่อขอคำแนะนำและหาแบบประกันสุขภาพที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณได้เลย
0874009419
ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
เจ้าหน้าที่จะติดต่อกลับตามช่องทางการติดต่อและเวลาที่ลูกค้าสะดวก กรณีระบุ Line ID เอาไว้ รบกวนลูกค้าตรวจสอบการเพิ่มเพื่อนและกล่องข้อความในไลน์ด้วยนะคะ
Customer Review
ทำไมต้องทำประกันเอไอเอกับเรา ?
ทำไมต้องทำประกัน
เอไอเอกับเรา ?
- ให้คำแนะนำ วางแผน พร้อมบริการซื้อประกันปีแรก โดยสามารถนัดหมายเพื่อทำการซื้อประกันได้ในพื้นที่กรุงเทพฯ และปริมณฑล หรือทำการซื้อประกันผ่านระบบออนไลน์ AIA i-Sign พร้อมรับของขวัญต้อนรับสุดพิเศษหลังกรมธรรม์อนุมัติ
- แจ้งเตือนพร้อมบริการชำระเบี้ยปีต่อ เพื่อให้ลูกค้าได้รับความคุ้มครองอย่างต่อเนื่อง
- ส่งสำเนาใบรับรองชำระเบี้ยประกัน เพื่อใช้ประกอบการยื่นภาษีประจำปี พร้อมบริการยื่นภาษี สำหรับลูกค้าที่ไม่สะดวกยื่นเอง
- ให้คำปรึกษา แนะนำ อำนวยความสะดวก ประสานงานกับทางโรงพยาบาล และติดตามการเคลม เพื่อให้ลูกค้าอุ่นใจและสบายใจ ทั้งก่อนและหลังการเข้ารับการรักษา
ขั้นตอนการสมัครทำประกันสุขภาพ
- ติดต่อตัวแทนประกันชีวิต เพื่อปรึกษาและขอรับรายละเอียดเพิ่มเติม
- แจ้งนัดหมายกับตัวแทน หรือสมัครทำประกันสุขภาพออนไลน์ ผ่านระบบ AIA iSign
- แถลงข้อมูลส่วนบุคคลสำหรับใช้ในการสมัครทำประกันและข้อมูลสุขภาพ
- ชำระเบี้ยประกันผ่านทาง QR Code , บัตรเครดิตออนไลน์ หรือหักบัตรเครดิต / หักบัญชีอัตโนมัติต่อเนื่อง
- รับเล่มกรมธรรม์ประกันภัย
เงื่อนไขการรับประกันสุขภาพ
- เบี้ยประกันขึ้นอยู่กับเพศ อายุ และอาชีพ
- การแถลงสุขภาพเป็นปัจจัยหนึ่งที่สำคัญในการพิจารณารับประกัน
- สำหรับลูกค้าที่มีสุขภาพแข็งแรง น้ำหนักส่วนสูง (BMI) อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน สามารถสมัครประกันแบบตอบคำถามสุขภาพได้ โดยไม่จำเป็นต้องไปตรวจสุขภาพ
- หากลูกค้ามีประวัติสุขภาพ จะมีการเรียกขอตรวจหรือขอประวัติสุขภาพเพิ่มเติมเพื่อพิจารณารับประกัน ซึ่งแต่ละท่านจะมีรายการตรวจที่ไม่เหมือนกัน ขึ้นอยู่กับประวัติสุขภาพและประวัติการเจ็บป่วยของลูกค้าแต่ละราย
โดยปกติทั่วไป ประกันสุขภาพจะให้ความคุ้มครองเรื่องค่ารักษาพยาบาลจากการเจ็บป่วย อุบัติเหตุ ที่สมควรได้รับการรักษาตามมาตรฐานทางการแพทย์ รวมถึงโรคร้ายแรงต่าง ๆ การติดเชื้อโควิด เชื้อ RSV อย่างไรก็ตาม ก็มีบางโรคที่เป็นข้อยกเว้นที่บริษัทประกันจะไม่ได้ให้ความคุ้มครอง รวมถึงโรคที่เป็นมาก่อนหน้าการทำประกันสุขภาพ หรือการเจ็บป่วยในระหว่างที่ยังอยู่ในช่วงระยะเวลารอคอย (Waiting Period) ตามข้อกำหนดของกรมธรรม์ โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ข้อยกเว้นทั่วไปที่ประกันสุขภาพไม่คุ้มครอง (General Exclusion)
ข้อยกเว้นทั่วไปที่ประกันสุขภาพไม่คุ้มครอง ได้แก่
- โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วย หรือการบาดเจ็บที่ยังไม่ได้รักษาให้หายก่อนวันทำสัญญาประกันภัย
- ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติใการพัฒนาการของร่างกาย เว้นแต่ สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลคุ้มครองมาไม่น้อยกว่า 1 ปี และปรากฎอาการหลังผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 16 ปี
- การตรวจรักษาหรือผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหา สิว ผิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วง หรือการควบคุมน้ำหนัก การผ่าตัดศัลยกรรมเพื่อเสริมความงาม ยกเว้นว่าการผ่าตัดนั้นเป็นการตกแต่งบาดแผลจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง หรือเป็นการผ่าตัดที่แพทย์ลงความเห็นว่ามีความจำเป็นเนื่องจากอาการดังกล่าวนั้นส่งผลต่อการดำรงชีวิต เช่น หนังตาปิดจนบดบังทัศนวิสัยการมองเห็นอย่างหนัก เป็นต้น
- การตั้งครรภ์ แท้งบุตร การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมัน การคุมกําเนิด
- การตรวจรักษา หรือป้องกัน การใช้ยาหรือสารต่าง ๆ เพื่อการชะลอความเสื่อมของวัย หรือการใช้ฮอร์โมนทดแทนในวัยใกล้หมดหรือหมดระดู การรักษาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศทั้งในหญิงหรือชาย การรักษาความผิดปกติทางเพศและการแปลงเพศ
- การตรวจสุขภาพทั่วไป หรือการร้องขอเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล หรือการร้องขอผ่าตัด การพักฟื้นหรือการพักเพื่อฟื้นฟูรักษาโดยวิธีให้พักอยู่เฉย ๆ การตรวจวิเคราะห์เพื่อหาสาเหตุใด ๆ ที่ไม่เกี่ยวของโดยตรงกับการเข้ารักษาในโรงพยาบาล การตรวจวินิจฉัยการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย การรักษาหรือตรวจวิเคราะห์เพื่อสาเหตุ ซึ่งไม่ใช่ความจำเป็นทางการแพทย์ หรือไม่เป็นไปตามมาตรฐานทางการแพทย์ และค่าพยาบาลเฝ้าไข้พิเศษ
- การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา การทำเลสิค ค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์เพื่อช่วยในการมองเห็นหรือการรักษาความผิดปกติของการมองเห็น
- การตรวจรักษา หรือผ่าตัดเกี่ยวกับฟันหรือเหงือก การทำฟันปลอม การครอบฟัน การรักษารากฟัน อุดฟัน การจัดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน การใส่รากฟันเทียม ยกเว้นกรณีจำเป็นอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ทั้งนี้ไม่รวมค่าฟันปลอม การครอบฟัน และการรักษารากฟันหรือใส่รากเทียม
- การรักษาหรือการบำบัดการติดยาเสพติดให้โทษ บุหรี่ สุรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
- การตรวจรักษาอาการ หรือโรคที่เกี่ยวเนื่องกับภาวะทางจิต โรคทางจิตเวช หรือทางพฤติกรรม หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ รวมถึงสภาวะสมาธิสั้น ออธิสซึม เครียด ความผิดปกติของการกิน หรือความวิตกกังวล
- การตรวจรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างทดลอง การตรวจหรือการรักษาโรค หรืออาการหยุดหายใจขณะหลับ การตรวจหรือการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ การนอนกรน (Sleep Test)
- การปลูกฝีหรือการฉีดวัคซีนป้องกันโรค การยกเว้นการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ภายหลังการถูกสัตว์ทำร้าย และวัคซีนป้องกันบาดทะยัก ภายหลังได้รับบาดเจ็บ
- การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน รวมถึงแพทย์ทางเลือก
- การฆ่าตัวตาย การพยายามฆ่าตัวตาย การทำร้ายร่างกายตนเอง หรือการพยายามทำร้ายร่างกายตนเอง ไม่ว่าจะเป็นการกระทำโดยตนเอง หรือยินยอมให้ผู้อื่นกระทำ ไม่ว่าจะอยู่ในระหว่างวิกลจริตหรือไม่ก็ตาม ทั้งนี้รวมถึงอุบัติเหตุจากการที่ผู้เอาประกันภัย กิน ดื่ม ฉีดยาหรือสารมีพิษเข้าร่างกาย การใช้ยาเกินกว่าที่แพทย์สั่ง
- การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะที่ผู้เอาประกันภัยก่ออาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกุมหรือหนีการจับกุม
- สงคราม การรุกราน การกระทำที่มุ่งร้ายของศัตรูต่างชาติ หรือการกระทำที่มุ่งร้ายคล้ายสงคราม ไม่ว่าจะได้มีการประกาศสงครามหรือไม่ก็ตาม สงครามกลางเมือง การแข็งข้อ การกบฎ การจลาจล การนัดหยุดงาน การก่อความวุ่นวาย การปฏิวัติ การรัฐประหาร การประกาศกฎอัยการศึก หรือเหตุการณ์ใด ๆ ซึ่งจะเป็นเหตุให้มีการประกาศหรือคงไว้ซึ่งกฎอัยการศึก
ถ้าคุณกำลังมองหาประกันสุขภาพ เอไอเอ แต่ยังไม่แน่ใจว่าต้องเริ่มต้นอย่างไร สามารถติดต่อทีมงานเพื่อขอคำแนะนำและหาแบบประกันที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณได้เลย
0874009419
ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
ประกันสุขภาพ เอไอเอ
เจ้าหน้าที่จะติดต่อกลับตามช่องทางการติดต่อและเวลาที่ลูกค้าสะดวก กรณีระบุ Line ID เอาไว้ รบกวนลูกค้าตรวจสอบการเพิ่มเพื่อนและกล่องข้อความในไลน์ด้วยนะคะ